Недиабетический кетоз (ацетон)

Недиабетический кетоз - это повышение содержания кетоновых тел в результате снижения концентрации глюкозы и повышения уровня жиров. Организм начинает сжигать жир вместо глюкозы с целью получения энергии. При сжигании жиров высвобождаются кетоновые тела (т.е. ацетон).

В норме при расщеплении жиров выделяются углекислый газ, вода и следы кетоновых тел. Кетоновые тела обнаруживаются в крови, моче или выдыхаемом воздухе.

Дети подвержены образованию повышенного количества кетоновых тел на фоне различных состояний; в подростковом возрасте эта тенденция снижается.

Триггеры ацетонемических состояний:

•острое заболевание (респираторная или кишечная инфекции)

•стресс

На фоне любого инфекционного заболевания у детей, особенно раннего возраста, часто отмечаются рвота и отказ от еды. Возникает голодание, которое дает старт развития кетоза. В такой ситуации доступные запасы гликогена быстро истощаются, поэтому начинается сжигание жира для получения энергии. В печени жиры расщепляются на кетоновые тела, которые затем попадают в кровяное русло.

Симптомы:

•головная боль,

•жажда,

•иногда боль в животе,

•слабость, вялость,

•рвота, которая приводит к обезвоживанию,

•запах ацетона изо рта.

Диагностика:

Обычно диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и исследовании мочи на наличие ацетона (клинический анализ мочи или экспресс-тест на ацетон).

Дифференциальный диагноз:

В отличии от недиабетического кетоза диабетический кетоацидоз - это угрожающее состояния, которое возникает вследствие невероятно высоких уровней кетоновых тел и глюкозы в крови. Это приводит к ацидозу, который поражает внутренние органы (печень, почки). Диабетический кетоацидоз чаще возникает при сахарном диабете 1 типа на фоне острого заболевания, погрешностей в диете или неадекватного приема инсулина. Пациент с диабетическим кетоацидозом требует немедленной медицинской помощи.

Лечение недиабетического кетоза:

•обильно сладкое питье (глюкоза),

•внутривенная инфузия жидкости при невозможности отпаивания,

•восполнение электролитов (натрий, хлор, калий),

•купирование рвоты для восполнения потерянной жидкости.

Профилактика:

Недиабетический кетоз часто возникает у детей на фоне каких-либо заболеваний, которые сопровождаются снижением аппетита, поэтому рекомендуется давать детям сладкий компот, чай с сахаром или леденец на палочке, если ребёнок отказывается от еды.

С уважением, педиатр Анастасия Буренок

https://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC1965662&blobtype=pdf

https://www.diabetes.org/diabetes/complications/dka-ketoacidosis-ketones

https://www.healthline.com/health/ketosis-vs-ketoacidosis#outlook

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324237#symptoms-of-ketosis