Недиабетический кетоз - это повышение содержания кетоновых тел в результате снижения концентрации глюкозы и повышения уровня жиров. Организм начинает сжигать жир вместо глюкозы с целью получения энергии. При сжигании жиров высвобождаются кетоновые тела (т.е. ацетон).
В норме при расщеплении жиров выделяются углекислый газ, вода и следы кетоновых тел. Кетоновые тела обнаруживаются в крови, моче или выдыхаемом воздухе.
Дети подвержены образованию повышенного количества кетоновых тел на фоне различных состояний; в подростковом возрасте эта тенденция снижается.
Триггеры ацетонемических состояний:
•острое заболевание (респираторная или кишечная инфекции)
•стресс
На фоне любого инфекционного заболевания у детей, особенно раннего возраста, часто отмечаются рвота и отказ от еды. Возникает голодание, которое дает старт развития кетоза. В такой ситуации доступные запасы гликогена быстро истощаются, поэтому начинается сжигание жира для получения энергии. В печени жиры расщепляются на кетоновые тела, которые затем попадают в кровяное русло.
Симптомы:
•головная боль,
•жажда,
•иногда боль в животе,
•слабость, вялость,
•рвота, которая приводит к обезвоживанию,
•запах ацетона изо рта.
Диагностика:
Обычно диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и исследовании мочи на наличие ацетона (клинический анализ мочи или экспресс-тест на ацетон).
Дифференциальный диагноз:
В отличии от недиабетического кетоза диабетический кетоацидоз - это угрожающее состояния, которое возникает вследствие невероятно высоких уровней кетоновых тел и глюкозы в крови. Это приводит к ацидозу, который поражает внутренние органы (печень, почки). Диабетический кетоацидоз чаще возникает при сахарном диабете 1 типа на фоне острого заболевания, погрешностей в диете или неадекватного приема инсулина. Пациент с диабетическим кетоацидозом требует немедленной медицинской помощи.
Лечение недиабетического кетоза:
•обильно сладкое питье (глюкоза),
•внутривенная инфузия жидкости при невозможности отпаивания,
•восполнение электролитов (натрий, хлор, калий),
•купирование рвоты для восполнения потерянной жидкости.
Профилактика:
Недиабетический кетоз часто возникает у детей на фоне каких-либо заболеваний, которые сопровождаются снижением аппетита, поэтому рекомендуется давать детям сладкий компот, чай с сахаром или леденец на палочке, если ребёнок отказывается от еды.
С уважением, педиатр Анастасия Буренок
https://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC1965662&blobtype=pdf
https://www.diabetes.org/diabetes/complications/dka-ketoacidosis-ketones
https://www.healthline.com/health/ketosis-vs-ketoacidosis#outlook
https://www.medicalnewstoday.com/articles/324237#symptoms-of-ketosis